Установка спирали в Одессе — виды ВМС, выбор и установка | MADVY

Внутриматочная спираль, или ВМС, — один из наиболее эффективных обратимых методов контрацепции. Современная внутриматочная система устанавливается врачом-гинекологом в полость матки и может обеспечивать длительную защиту от беременности без необходимости ежедневно принимать противозачаточные препараты.

По данным Всемирной организации здравоохранения, существуют два основных типа внутриматочной контрацепции: медьсодержащие ВМС и гормональные внутриматочные системы, выделяющие левоноргестрел.

Оба метода относятся к высокоэффективным: вероятность наступления беременности в течение первого года использования составляет менее 1%.

Однако вопрос «какая спираль лучше?» не имеет универсального ответа. Выбор зависит от характера менструаций, состояния репродуктивной системы, сопутствующих заболеваний, репродуктивных планов и индивидуальных особенностей женщины.

Поэтому правильнее выбирать не «самую популярную» или «самую дорогую» спираль, а наиболее подходящую внутриматочную систему для конкретной пациентки.

Какие внутриматочные спирали существуют?

С медицинской точки зрения современные внутриматочные системы делятся прежде всего на две большие группы:

1. медные внутриматочные спирали;
2. гормональные внутриматочные системы с левоноргестрелом.

Принцип их действия и влияние на менструальный цикл отличаются, поэтому выбор конкретного типа ВМС должен проводиться индивидуально.

Медная внутриматочная спираль

Медная ВМС не содержит гормонов. Присутствие меди создает условия, которые снижают подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и препятствуют оплодотворению.

Основное преимущество медной спирали — эффективная длительная контрацепция без использования гормональных компонентов.

Преимущества медной ВМС

• не содержит гормонов;
• обеспечивает длительную контрацепцию;
• начинает действовать сразу после установки;
• может быть удалена врачом в любой момент;
• после удаления способность к беременности быстро восстанавливается;
• некоторые медные ВМС могут использоваться 10 лет и более;
• медная ВМС может использоваться как метод экстренной контрацепции при своевременной установке после незащищенного полового контакта.

При этом необходимо учитывать, что после установки медной ВМС у некоторых женщин менструации становятся более обильными, продолжительными или болезненными, особенно в первые месяцы.

Поэтому при уже существующих обильных или болезненных менструациях врач может предложить рассмотреть гормональную внутриматочную систему.

Гормональная внутриматочная спираль

Гормональная внутриматочная система постепенно выделяет небольшое количество левоноргестрела непосредственно в полости матки.

Левоноргестрел:

• сгущает цервикальную слизь;
• затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменяет эндометрий;
• создает условия, препятствующие наступлению беременности.

Действие гормональной ВМС преимущественно локальное.

К этой категории относится, например, широко известная внутриматочная система Мирена.

Одним из важных преимуществ гормональной ВМС является ее влияние на менструальные кровотечения. У многих женщин менструации становятся менее обильными и менее болезненными. У части пациенток со временем менструальные кровотечения могут практически исчезнуть.

Поэтому гормональные внутриматочные системы могут рассматриваться врачом не только как метод контрацепции, но и в определенных клинических ситуациях, сопровождающихся обильными или болезненными менструациями.

Продолжительность действия зависит от конкретной модели гормональной ВМС и может составлять примерно от 3 до 8 лет.

Универсально лучшей внутриматочной спирали не существует. Выбор необходимо делать с учетом индивидуальной клинической ситуации.

Главное правило: выбор должен делаться не по рекламе, стоимости или совету знакомых, а после консультации гинеколога.

Мирена или обычная спираль: в чем разница?

Пациентки часто спрашивают: «Что лучше — Мирена или обычная спираль?»

Мирена является гормональной внутриматочной системой, содержащей левоноргестрел. Под «обычной спиралью» чаще всего подразумевают медьсодержащую ВМС.

Основное различие заключается в принципе действия и влиянии на менструальный цикл.

Медная спираль

• не содержит гормонов;
• у некоторых женщин может усиливать менструальное кровотечение;
• обеспечивает длительную контрацепцию.

Мирена и другие гормональные ВМС

• содержат левоноргестрел;
• обычно уменьшают объем менструальных кровотечений;
• могут уменьшать болезненность менструаций;
• в первые месяцы могут вызывать нерегулярные мажущие выделения.

Нельзя утверждать, что Мирена лучше абсолютно для всех женщин. Для одной пациентки оптимальным вариантом будет гормональная система, а для другой — медная ВМС.

Какие бывают серебряные и золотые спирали?

В продаже также можно встретить обозначения «серебряная спираль», «золотая спираль» или ВМС с добавлением серебра и других металлов.

Однако с точки зрения международных клинических рекомендаций основное доказательное разделение внутриматочных контрацептивов проходит прежде всего между:

• медьсодержащими ВМС;
• гормональными левоноргестрел-содержащими внутриматочными системами.

Поэтому наличие в названии слов «серебряная» или «золотая» само по себе не означает, что конкретная спираль эффективнее или лучше подходит конкретной женщине.

При выборе важнее учитывать:

• тип ВМС;
• доказанную эффективность;
• зарегистрированный срок использования;
• конструкцию и размер;
• медицинские показания и противопоказания;
• индивидуальные особенности пациентки.

Кому подходит внутриматочная спираль?

Современные рекомендации позволяют использовать внутриматочную контрацепцию широкому кругу женщин.

ВМС может рассматриваться:

• у женщин, которые уже рожали;
• у нерожавших женщин;
• при необходимости длительной контрацепции;
• если женщина не хочет ежедневно принимать противозачаточные таблетки;
• если в будущем планируется беременность;
• в ряде случаев при обильных или болезненных менструациях.

Отсутствие родов в прошлом само по себе не является абсолютным противопоказанием для установки современной ВМС.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Да. Современные международные рекомендации не рассматривают отсутствие родов как абсолютное противопоказание к внутриматочной контрацепции.

При этом врач должен оценить анатомические особенности, анамнез, наличие инфекций, характер менструального цикла и другие индивидуальные факторы.

Когда спираль устанавливать нельзя?

Существуют состояния, при которых установка внутриматочной системы противопоказана или должна быть временно отложена.

• подтвержденная или предполагаемая беременность;
• активные воспалительные заболевания органов малого таза;
• активный гнойный цервицит;
• нелеченная хламидийная или гонококковая инфекция;
• некоторые аномалии или выраженная деформация полости матки;
• определенные необъяснимые маточные кровотечения до выяснения их причины.

Для гормональной ВМС существуют дополнительные ограничения, связанные с применением левоноргестрела. Окончательное решение о возможности установки принимает акушер-гинеколог.

Какие анализы нужны перед установкой спирали?

Набор обследований определяется индивидуально.

Перед процедурой врач обычно:

• собирает медицинский и гинекологический анамнез;
• исключает беременность;
• проводит гинекологический осмотр;
• оценивает состояние шейки матки;
• определяет положение и особенности матки.

При наличии показаний могут назначаться исследования на инфекции, передающиеся половым путем, дополнительные лабораторные анализы или УЗИ органов малого таза.

Большой универсальный список анализов перед установкой ВМС необходим не каждой женщине. Объем обследования определяет врач исходя из анамнеза и клинической ситуации.

Нужно ли делать УЗИ перед установкой спирали?

УЗИ органов малого таза может быть полезно для оценки положения матки, структуры эндометрия, миометрия и других анатомических особенностей.

Однако необходимость УЗИ определяется индивидуально. Врач может рекомендовать ультразвуковое исследование при наличии жалоб, изменений при осмотре, подозрении на миому, аденомиоз, деформацию полости матки или другие состояния.

В какой день цикла лучше устанавливать спираль?

До сих пор распространено мнение, что ВМС обязательно устанавливать только во время менструации. Это не совсем так.

Согласно современным рекомендациям, медную или гормональную ВМС можно устанавливать в разные дни менструального цикла, если врач может достаточно надежно исключить беременность.

Поэтому в некоторых ситуациях ждать следующей менструации специально для установки спирали не требуется.

После установки медной ВМС контрацептивный эффект начинается сразу. Для гормональной ВМС необходимость дополнительной контрацепции в первые дни зависит от момента установки и предыдущего метода контрацепции.

Как проходит установка внутриматочной спирали?

Установка ВМС выполняется врачом-гинекологом амбулаторно.

1. Проводится гинекологический осмотр.
2. Врач вводит гинекологическое зеркало.
3. Обрабатывает шейку матки.
4. Оценивает направление и глубину полости матки.
5. С помощью специального проводника вводит внутриматочную систему.
6. Удаляет проводник.
7. Оставляет контрольные нити ВМС необходимой длины.

Сама процедура обычно занимает несколько минут. После установки женщина некоторое время остается под наблюдением врача, после чего обычно может вернуться к обычным делам.

Больно ли ставить спираль?

Чувствительность у разных женщин значительно отличается. Во время установки могут появляться кратковременные спазмы или болезненные ощущения, напоминающие менструальную боль.

У некоторых пациенток дискомфорт минимальный, у других ощущения могут быть достаточно выраженными. Поэтому перед процедурой важно обсудить с врачом возможные варианты обезболивания.

Что происходит после установки спирали?

В течение первых дней после процедуры возможны:

• умеренные тянущие ощущения внизу живота;
• небольшие кровянистые или мажущие выделения;
• непривычные ощущения в области малого таза.

После медной спирали в первые месяцы менструации могут стать более обильными или болезненными.

После гормональной ВМС в первые месяцы часто появляются нерегулярные мажущие выделения. Позже менструации обычно становятся менее обильными и более короткими.

У некоторых женщин они могут практически исчезнуть. Это связано с действием левоноргестрела на эндометрий и не означает, что менструальная кровь «накапливается» внутри матки.

Когда после установки ВМС нужно обращаться к врачу?

Следует обратиться к гинекологу при появлении:

• выраженной или усиливающейся боли;
• высокой температуры;
• необычных выделений;
• очень сильного кровотечения;
• подозрения на беременность;
• резкого изменения самочувствия;
• ощущения смещения устройства;
• исчезновения или значительного изменения длины контрольных нитей.

При необходимости врач проведет осмотр и назначит дополнительное обследование.

Может ли спираль выпасть?

Экспульсия, или выпадение ВМС, возможна, однако встречается не у большинства пациенток. Риск может быть выше в первые месяцы после установки и зависит от индивидуальных факторов.

При подозрении на смещение или выпадение ВМС необходимо использовать дополнительный метод контрацепции и обратиться к гинекологу.

Может ли спираль врасти?

Термин «врастание спирали» часто используется пациентками для описания неправильного положения или частичного внедрения элемента ВМС в стенку матки.

Такие ситуации встречаются редко. При появлении боли, необычного кровотечения или подозрении на неправильное положение системы врач может назначить УЗИ.

Можно ли забеременеть со спиралью?

ВМС относится к наиболее эффективным обратимым методам контрацепции, однако абсолютной 100-процентной гарантии не существует.

Беременность при правильно установленной ВМС встречается редко. Если тест на беременность стал положительным при установленной спирали, необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу.

Можно ли забеременеть после удаления спирали?

Да. Внутриматочная спираль является обратимым методом контрацепции. После удаления устройства способность к зачатию обычно восстанавливается быстро.

Поэтому ВМС может быть подходящим вариантом для женщины, которая сейчас не планирует беременность, но хочет сохранить возможность иметь детей в будущем.

Защищает ли спираль от инфекций?

Нет. Ни медная, ни гормональная внутриматочная система не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

При наличии риска заражения необходимо использовать презерватив независимо от наличия ВМС.

На сколько лет ставят спираль?

Срок использования зависит от конкретной модели. Некоторые медные ВМС могут использоваться 10 лет и более. Гормональные системы в зависимости от модели рассчитаны примерно на 3–8 лет применения.

Ориентироваться необходимо на официальную инструкцию конкретного медицинского изделия и рекомендации врача.

Можно ли снять спираль раньше срока?

Да. ВМС может быть удалена врачом в любое время.

Причинами могут быть:

• желание забеременеть;
• смена метода контрацепции;
• побочные эффекты;
• окончание срока действия;
• медицинские показания.

Частые вопросы о внутриматочных спиралях

Какая спираль самая лучшая?

Универсально лучшей спирали не существует. Для женщины с обильными и болезненными менструациями часто более подходящей может быть гормональная ВМС. Для пациентки, которая не хочет использовать гормоны, оптимальным вариантом может стать медная спираль.

Мирена — это гормональная спираль?

Да. Мирена относится к левоноргестрел-содержащим внутриматочным системам.

Можно ли поставить спираль после 40 лет?

Возраст сам по себе не является причиной автоматически отказываться от внутриматочной контрацепции. Врач оценивает состояние здоровья, менструальный цикл, индивидуальные факторы риска и репродуктивные планы пациентки.

Можно ли установить спираль после родов?

Внутриматочная контрацепция может использоваться после родов, однако оптимальный момент установки зависит от конкретной клинической ситуации.

Можно ли поставить ВМС после кесарева сечения?

В ряде случаев — да. Наличие кесарева сечения в анамнезе само по себе не означает невозможность использования внутриматочной контрацепции.

Нужно ли менять спираль каждый год?

Нет. Современные ВМС являются долгосрочными методами контрацепции и в зависимости от конкретной модели могут использоваться несколько лет.

Нужно ли делать УЗИ каждый месяц?

Нет. Регулярное ежемесячное УЗИ только из-за наличия правильно установленной ВМС обычно не требуется. Дополнительное обследование проводится при наличии показаний.

Установка спирали в Одессе в клинике MADVY

Если вы рассматриваете установку внутриматочной спирали в Одессе, первым этапом должна быть консультация гинеколога.

Задача специалиста заключается не просто в технической установке ВМС. Важно определить:

• подходит ли пациентке внутриматочная контрацепция;
• есть ли противопоказания;
• какую спираль лучше выбрать;
• гормональная или негормональная система будет предпочтительнее;
• нужны ли дополнительные обследования;
• когда оптимально провести установку.

В гинекологической клинике MADVY в Одессе можно пройти консультацию гинеколога по вопросам выбора и установки внутриматочной спирали.

Адрес клиники:
Одесса, район Таирова,
проспект Князя Ярослава Мудрого, 32.

При выборе внутриматочной спирали важно ориентироваться не на рекламу, популярность или максимальную стоимость устройства, а на медицинские показания, доказанную эффективность конкретной системы и индивидуальные особенности женщины.

Правильно подобранная ВМС может обеспечить эффективную и удобную контрацепцию на несколько лет.

На чем основаны рекомендации?

Материал подготовлен с учетом современных международных клинических рекомендаций и медицинских источников:

• World Health Organization (WHO) — Intrauterine Devices
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Intrauterine Contraception
• CDC — U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use
• Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH) — Clinical Guideline: Intrauterine Contraception

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию акушера-гинеколога.

Медицинский рецензент врач-гинеколога клиники MADVY

Дата медицинского обновления: август 2026 года.